L’analyse des urines (ECBU) chez l’enfant : comment réaliser le prélèvement chez le nourrisson et l’enfant en bas-âge ?

L’infection urinaire se traduit par la présence d’une quantité significative de bactéries dans les urines.

Pour diagnostiquer une infection urinaire chez l’enfant ou le bébé, le médecin demande une première analyse qui consiste à plonger une bandelette urinaire dans un échantillon d’urine. En cas de résultat positif, un examen cytobactériologique des urines (ECBU) est alors prescrit.

Pour le confort de l’enfant, ce prélèvement est généralement effectué par les parents, à la maison, avant d’être déposé au laboratoire de biologie médicale pour l’analyse. SYNLAB vous guide pas à pas dans les étapes de ce prélèvement.

Pour le nourrisson, on installe une poche stérile directement dans la couche. Cette poche est fournie par votre laboratoire d’analyses médicales SYNLAB dans un kit prêt à l’emploi qui comprend :

• Des poches de recueil,
• Des lingettes antiseptiques,
• Un pot stérile
• Une étiquette pour identifier le pot
• Une fiche de renseignements à compléter

Lorsque vous récupérez le kit, le personnel du laboratoire prend le temps de vous expliquer chaque geste. Le matériel de prélèvement est fourni lorsque vous vous sentez suffisamment assurés. Dans nos laboratoires, tout le personnel est présent et formé pour répondre à vos questions.

Le prélèvement s’effectue de préférence le matin au réveil pour laisser un écart de 4h par rapport à la miction précédente. Cela laisse le temps à l’urine de séjourner suffisamment longtemps dans la vessie. En cas d’infection urinaire avérée, les bactéries auront migré en quantité suffisante pour permettre une analyse efficace. En cas d’impossibilité, le recueil peut aussi se faire plus tard dans la journée.

On procède d’abord par une toilette, puis on désinfecte les parties génitales avec une lingette antiseptique. Ces premières étapes sont importantes pour éliminer les éventuelles traces de crème ou de poudre.

• Avant toute chose, lavez-vous les mains à l’eau et au savon.
• Ensuite, positionnez votre enfant sur le dos pour réaliser sa toilette.
• Après avoir retiré sa couche, nettoyez la zone urogénitale avec de l’eau et du savon.

Chez une fille, chaque geste doit être effectué de l’avant vers l’arrière, du pubis vers les fesses. Pour bien nettoyer son méat urinaire*, pensez à écarter les grandes et les petites lèvres du sexe. Chez un garçon, nettoyez le pénis : le prépuce, le gland et également le méat urinaire. (*Le méat urinaire est le nom donné à l’orifice par lequel le bébé fait pipi, situé juste au-dessus de l’orifice vaginal chez la fille et au bout du pénis pour le garçon).

• Une fois nettoyée, la peau doit être parfaitement séchée avec un linge totalement propre (pas utilisé avant).

Finissez ensuite de désinfecter à l’aide de la lingette antiseptique fournie dans le kit.

• Retirez délicatement la poche de son emballage et manipulez-la avec précaution. Il faut faire très attention à ne pas toucher l’intérieur de la poche avec vos doigts, afin de ne pas la contaminer.
• Placez-la de façon que la partie évidée (ouverte) recouvre toute la zone urogénitale de la petite fille ou de façon que le pénis du petit garçon soit à l’intérieur de cette partie. Le but est de bien recouvrir le méat urinaire (par où le bébé fait pipi).
• Pour éviter toute fuite, massez délicatement la partie adhésive de la poche pour qu’elle colle bien à la peau.
• Une fois la poche posée, restez attentif à son remplissage. Il est préférable de garder bébé sans couche ou couche ouverte sur vos genoux : il n’est pas obligé de rester allongé, vous pouvez le maintenir assis ou debout.

Le délai de pose de la poche est de 30 minutes. Donner à boire régulièrement au bébé avant de poser le collecteur d’urines. Une grande quantité d’eau permettra également la migration d’un plus grand nombre de germes (bactéries) dans les urines. Sachez qu’un bébé fait pipi environ toutes les 20 à 30 minutes. Si au bout de 20 minutes votre enfant n’a pas uriné, recommencez les étapes précédentes.

Important : S’il y a eu un accident au moment de la pose ou si la poche est souillée ou décollée, même légèrement, il est recommandé de recommencer les étapes depuis la désinfection pour éviter de fausser les résultats ou de répandre la contamination. Ne vous inquiétez pas, le laboratoire vous fournira plusieurs kits, au cas où.

Quand la poche est remplie, décollez-la doucement et mettez-la entièrement à l’intérieur du pot stérile, sans transvaser les urines ! Ce dernier détail est très important pour limiter les risques de renverser les urines et de propager malencontreusement les bactéries qui pourraient s’y trouver. Refermez bien le pot et collez l’étiquette dessus. Remplissez la fiche de renseignement que vous remettrez au laboratoire avec le pot.

Le pot se conserve à température ambiante. Nous vous recommandons de déposer le prélèvement au laboratoire, de préférence dans les 2 heures après la collecte. Si ce n’est pas possible, il peut rester au réfrigérateur pendant dix heures. Le mieux reste quand même de le déposer le plus rapidement possible au laboratoire.

L’infection urinaire chez un nourrisson peut très vite migrer dans les reins, et y provoquer une infection (pyélonéphrite). Plus le diagnostic est posé tôt, meilleure est la prise en charge. Au laboratoire, l’analyse passe d’ailleurs en priorité pour avoir les résultats rapidement et prévoir un traitement adapté. Votre médecin traitant reçoit directement le compte rendu de résultats de l’ECBU. Si l’infection urinaire est confirmée, il prescrira alors un traitement antibiotique.