Suivi biologique de la grossesse

La grossesse nécessite un suivi médical et biologique régulier pour s’assurer de la santé de la future maman et du bébé. Les tests biologiques jouent un rôle central à chaque étape de la grossesse. Ils sont prescrits par le médecin, le gynécologue ou la sage-femme qui suivent votre grossesse.

Réalisées dans des laboratoires de biologie médicale, les analyses permettent de :

• Confirmer la grossesse ;
• Dépister certaines infections ;
• Évaluer l’état de santé généralde la future maman ;
• Prévenir d’éventuelles complicationsde santé ;
• Surveiller la croissance et le bien-être du fœtus.

Mais quels sont ces examens ? À quel moment les réaliser ? Sont-ils obligatoires ? Pourquoi sont-ils importants ?

Les biologistes de SYNLAB vous répondent.

Tout commence par un test de grossesse à faire avant 6 SA*

▸ Bêta-hCG : l’hormone de la grossesse
Au laboratoire, grâce à une simple prise de sang, permettant de mesurer le taux d’hormone Beta-HCG, il est possible de confirmer la grossesse et d’estimer son stade d’évolution, de façon bien plus précise et fiable qu’un test de grossesse urinaire.

L’hormone Beta-HCG est secrétée dès le début du développement de l’embryon aux environs du 10e jour de grossesse. Le taux de cette hormone dans le sang augmente régulièrement lors des 8 premières semaines de grossesse et atteint un pic entre la 7e et la 12e semaine de grossesse.

Le dosage des HCG permet donc de confirmer ou d’infirmer une grossesse et d’estimer le début de la grossesse. Un taux anormal d’HCG peut également alerter sur une grossesse extra-utérine ou une fausse couche.

▸ Bilan initial de grossesse (souvent réalisé autour de la 6e à la 8e SA) : Il comprend :

• Le groupage sanguin et rhésus D : ce test détermine le groupe sanguin (A, B, AB, O) et le rhésus (positif ou négatif) de la mère, du père, mais aussi du fœtus afin de prévenir les complications éventuelles liées à une incompatibilité rhésus entre la mère et le fœtus.
• La recherche d’agglutinines irrégulières (RAI) : ce test de prévention détecte la présence éventuelle d’anticorps inhabituels dans le sang qui se forment après une grossesse lorsque le fœtus avait un rhésus de groupe sanguin différent de la mère. Lors d’une nouvelle grossesse, si l’on détecte des agglutines irrégulières dans le sang de la mère, le bon développement du fœtus sera contrôlé de façon stricte pour éviter des complications.
• Le dépistage des infections : toxoplasmose, rubéole, VIH, hépatites B et C, syphilis : Ces infections sont transmissibles de la mère au fœtus et peuvent provoquer des complications graves. Il faut donc réaliser leur dépistage (sérologie) avec une prise sang au cours du premier trimestre afin d’adapter la prise en charge et les éventuels traitements, si nécessaire.
• La glycémie à jeun : ce test sanguin permet de déterminer le taux de glucose (sucre) dans le sang et dépister un éventuel diabète de grossesse ou diabète gestationnel.

Bon à savoir : Certaines sérologies, comme celle de la toxoplasmose, doivent être contrôlées tous les mois si vous n’êtes pas immunisée.

▸ Dépistage de la trisomie 21 (T21)

Ce dépistage est réalisé entre la 11e et 13e semaine d’aménorrhée évalue la probabilité que le fœtus ait ou non une trisomie 21 en se fondant sur l’âge de la mère et deux examens médicaux combinés :

• Une échographie de la nuque du fœtus*
• Un test sanguin mesurant deux marqueurs sériques (PAPP-A et β-hCG libre), qui pourra aussi être complété par le test du DPNI. 
• Si le résultat est négatif, cela signifie que le test n’a pas décelé de trisomie 21 chez le fœtus ; le suivi de votre grossesse se poursuit.
• Si le résultat est positif, la présence d’une trisomie 21 est très probable mais ne pourra être confirmée qu’après une amniocentèse (prélèvement d’un échantillon du liquide amniotique), si vous décidez de faire cet examen diagnostique.

*Les échographies ne sont pas réalisées au laboratoire.

▸ DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif)

Le DPNI est proposé lorsque le dépistage combiné de la T21 indique un risque intermédiaire ou élevé.
Il s’agit d’un simple prélèvement sanguin chez la mère qui permet d’analyser des fragments de l’ADN du fœtus circulant dans le sang maternel. Ce test est très fiable, non invasif et évite souvent le recours à une amniocentèse. Le DPNI peut également rechercher les trisomies 13 et 18.
Bon à savoir : Le DPNI peut aussi être réalisé d’emblée, en test de première intention, dans certaines situations (antécédent, grossesse tardive…).

>> En savoir plus sur le DPNI

▸ Le dépistage du diabète gestationnel à réaliser entre 24 et 28 SA

Il s’agit d’une forme temporaire de diabète liée à la grossesse, qui disparait généralement après l’accouchement.
L’HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale), également appelée test de O’Sullivan, permet de mesurer la capacité de votre organisme à réguler le taux de glucose (sucre) dans le sang. Ce test est demandé si vous présentez des facteurs de risque : antécédents familiaux, surpoids, grossesse multiple…
Au laboratoire, vous devrez boire une solution sucrée (contenant généralement 75 g de glucose), puis des prises de sang seront réalisées à intervalles réguliers (avant l’ingestion de la boisson, 1h après, et 2h après) pour mesurer votre taux de sucre dans le sang.

Le dépistage est particulièrement important car un diabète non détecté peut entraîner des complications : macrosomie fœtale (gros bébé > 4 kg), risque d’accouchement prématuré ou de complications (césarienne, hypoglycémie néonatale…).

En cas de résultat anormal, un suivi diététique est nécessaire et parfois un traitement (insuline) peut être mis en place.

Bon à savoir : Lors de la réalisation de ce test, il faut prévoir de rester environ 2h à 3h au laboratoire. Chez SYNLAB, nous vous proposons donc un espace qui vous est spécialement dédié. Vous pourrez vous relaxer, méditer ou encore profiter de visites de musées virtuelles directement depuis votre smartphone. Pensez à prendre vos écouteurs ! 

▸ Un Bilan biologique mensuel est prescrit si besoin : 

• Le contrôle NFS pour surveiller l’état général et détecter une anémie.
• La recherche de toxoplasmose pour suivre l’immunisation.
• Une analyse d’urines (BU ou ECBU) pour dépister les infections urinaires asymptomatiques, fréquentes pendant la grossesse.
• Le dépistage de l’Hépatite B : obligatoire pour prévenir la transmission au nouveau-né.

•  Un nouveau contrôle RAI si vous êtes rhésus négatif (surtout après une injection d’immunoglobulines).
• Un bilan de coagulation en cas de césarienne programmée ou de pathologie hématologique.
• Le dépistage du Streptocoque B est à réaliser entre 35-38 SA. Vous effectuez un prélèvement vaginal qui sera ensuite mis en culture pour rechercher l’éventuelle présence de la bactérie. Il permet d’adapter l’antibiothérapie en cas d’accouchement.

Hygiène et prévention

• Lavez-vous régulièrement les mains.
• Portez un masque si vous côtoyez une personne malade.
• Prenez vos précautions si vous êtes en contact avec des enfants en bas âge.
• Évitez le contact avec les chats si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose.
• Soyez vigilante avec les produits ménagers : portez des gants et aérez les pièces.

Alimentation équilibrée

• Mangez varié et privilégiez les produits frais.
• Pensez à bien cuire les viandes et à laver soigneusement les fruits et légumes.
• Evitez les charcuteries, les fromages au lait cru ou non pasteurisés, les poissons crus qui peuvent causer des infections (listériose, salmonelle, toxoplasmose).

Hydratation

• Buvez suffisamment d’eau : minimum 1,5 litres par jour pour éviter la fatigue, la constipation et soutenir votre circulation.
• Limitez votre consommation de café et de thé.

Activité physique douce

• Maintenez une activité adaptée (marche, natation, yoga prénatal…) sauf contre-indication médicale. L’activité régulière réduit les douleurs lombaires, le stress, et favorise un bon sommeil.

Pour votre santé et le bon développement de votre bébé, il est très important de :

• Arrêter le tabac, l’alcool et les drogues : N’hésitez pas à vous faire accompagner par une structure adaptée ou demandez conseil à une sage-femme ou à votre médecin.
• Demander toujours l’avis d’un professionnel de santé avant de prendre un médicament.
• Respecter les rendez-vous de suivi médical avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme.
• Réaliser les examens biologiques et les échographies recommandés à chaque étape de la grossesse.

En cas de doute ou pour toute question concernant votre santé ou votre grossesse, consultez votre médecin, gynécologue ou sage-femme.

SOURCES

AMELI • VIDAL • Haute Autorité de Santé • Institut Pasteur Organisation Mondiale de la Santé • Global Health Metrics Anaemia – Level 1 impairment. Lancet. 2019 – 393 • Walters D, Kakietek J, Eberwein JD, Shekar M. An investment framework for meeting the global nutrition target for anemia. Washington DC : World Bank – 2017 • Méningite néonatale à streptocoque du groupe B, Identification d’un facteur de virulence essentiel, Asmaa Tazi • Anémie de la grossesse, par Lara A. Friel •

>> Lexique : analyses biologiques pendant la grossesse

>> Vos questions fréquentes sur les analyses au laboratoire durant la grossesse

• Bilan biologique et dépistage néonatal
• Le dépistage prénatal non invasif (DPNI)
• Le génotypage Rhésus D fœtal