Dépistage du cancer du col de l’utérus

La recherche d’HPV (Papillomavirus Humains) par biologie moléculaire (PCR) est maintenant recommandée en première intention chez les femmes de 30 à 65 ans.

• Le prélèvement endocervical (Frottis cervico-utérin) en milieu de conservation de cytologie (milieu similaire à celui pour l’anatomopathologie)
• Le prélèvement vaginal réalisé par un médecin, une sage-femme ou un biologiste
• Le prélèvement vaginal par auto-prélèvement (kit fourni par le laboratoire* ou le prescripteur)

Conformément aux recommandations de la HAS et de l’Institut National du Cancer, le prélèvement vaginal est possible pour le dépistage du cancer du col utérin dans les situations où le frottis n’est pas réalisable ou difficile (populations handicapées physiques ou mentales, examen difficile, populations non adhérentes au suivi ou à l’examen gynécologique, …).

Quels documents joindre au prélèvement ?

L’ordonnance et la fiche de renseignements (clinique, indications, et renseignements administratifs pour le bon remboursement des patients).

L’autoprélèvement vaginal (APV) est une alternative pour la recherche de HPV-HR, chez les femmes de plus de 30 ans, ne participant pas ou insuffisamment, au dépistage par Frottis Cervico-Utérin (FCU). Ce dispositif est organisé par la HAS depuis juillet 2019 dans le but d’améliorer la couverture du dépistage du CCU. Moins invasif, il permet de palier les réticences des patientes et d’obtenir une meilleure observance du suivi grâce à une meilleure acceptabilité.

Comment se passe l’autoprélèvement ?

La patiente obtient son auto-test sur ordonnance, auprès d’un laboratoire, de son médecin ou d’une sage-femme. Elle recueille ses sécrétions vaginales grâce à un écouvillon spécifique à placer ensuite dans le flacon dédié à la réalisation du test HPV-HR. Le kit peut être envoyé par la poste dans une enveloppe de réponse T fournie par le laboratoire d’analyses médicales ou rapporté directement au laboratoire.

Résultats

Si le test HPV est positif, l’échantillon auto-prélevé ne permet pas d’effectuer une cytologie réflexe. Dans ce cas, il est indispensable pour le médecin, la sage-femme ou le biologiste de rappeler la patiente afi n de réaliser un nouveau prélèvement endo-cervical ou vaginal. Si le test est négatif, le test HPV-HR est à renouveler 5 ans plus tard.

Sur la période 2018-2020, 59% des femmes de 25 à 65 ans étaient concernées par le dépistage du CCU au niveau national alors que l’objectif fixé est de 80%. Même si certains départements se rapprochent de cet objectif, les inégalités de dépistage entre les zones géographiques restent frappantes.

Couverture du dépistage triennal du cancer du col de l’utérus chez les femmes âgées de 25 à 65 ans standardisé sur l’âge en %, 2018-2020.