Dépistage des infections sexuellement transmissibles au labo, sans ordo et sans frais, pour tous
La tuberculose est une infection contagieuse très ancienne qui atteint essentiellement les poumons. Elle est dû au Mycobacterium tuberculosis aussi appelé Bacille de Koch (BK).
On estime à 2 milliards dans le monde le nombre de personnes « infectées », mais pas nécessairement malades.
Sans traitement efficace, la tuberculose tue près 1,5 millions de personnes chaque année dans le monde.
Les principaux symptômes de la tuberculose sont :
Quand une personne tousse, elle émet des gouttelettes chargées de bacilles* qui peuvent infecter une autre personne en descendant dans les poumons.
| 50% des cas | 45% des cas | 5% des cas |
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| Le système immunitaire fonctionne correctement et neutralise les bacilles. On parle alors de tuberculose guérie. | Le système immunitaire fonctionne mais le bacille reste présent. Dans ce cas on parle de tuberculose latente. Cette forme de tuberculose peut se réveiller à l’occasion d’un affaiblissement de l’organisme et/ou à un environnement hostile tel que la prison, un niveau socio-économique très faible, la naissance dans un pays où la tuberculose est endémique. | Les bacilles peuvent se reproduire car le système immunitaire est défaillant (exemple : patient VIH positif, sous chimiothérapie, transplanté, sous corticoïde, dénutri, carencé en vitamine D). On est donc malade. |
La recherche se fait sur 3 expectorations 3 jours de suite, si possible matinales. Au laboratoire un examen par coloration spécifique est réalisé afin de mettre en évidence les Bacilles Acido Alcoolo Résistants (BAAR) typiques de Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Kock (BK)
La mise en culture est de plus en plus réalisée sur milieu liquide. Elle se fait dans un automate qui permet une croissance rapide du bacille afin de poser un diagnostic en moins d’une semaine, à partir de la réception de l’échantillon. La mise en culture peut être couplée à un test de résistance aux antibiotiques spécifiques.
Selon les recommandations de l’HAS :
1. Un examen clinique :
2. Un bilan radiographique, généralement pulmonaire
3. Un bilan bactériologique avec trois expectorations trois jours de suite
4. Un dosage sanguin de l’interféron (QuantiFERON)
5. Un bilan biologique avant mise en route du traitement :
Pour la tuberculose simple (non résistante), le patient devra prendre 4 antibiotiques pour une durée de 6 mois.
Le médecin prescrira un antibiogramme spécifique pour tester la sensibilité du bacille de Koch à ces antibiotiques. Et en cas de résistance aux antibiotiques, il changera le traitement. Plusieurs médicaments, avec souvent de nombreux effets secondaires, seront à prendre pendant une durée de 2 ans.
Pour guérir, il est important de bien respecter le traitement prescrit. En cas de doute ou de question, il ne faut pas hésiter à contacter son médecin, mais en aucun cas arrêter soi-même son traitement.
Deux nouveaux médicaments sont en évaluation. Ils permettraient de traiter les patients moins longtemps, avec moins d’effets secondaires et des meilleures chances de guérison.
Des études complémentaires sont en cours avec de grands espoirs d’arriver enfin à vaincre la tuberculose !
En mai 2014, l’OMS a adopté une résolution visant à mettre un terme à l’épidémie mondiale de tuberculose d’ici 2035 => https://www.who.int/tb/strategy/fr/
Le bacille de Koch a été découvert en 1882 par le médecin allemand Robert Koch qui, le premier, le met en évidence et comprend que la tuberculose se transmet par voie aérienne (gouttelettes émises lors de la toux).
Au XXème siècle l’amélioration des conditions de vie et d’hygiène et l’apparition des premiers antibiotiques font reculer la maladie tout au moins dans les pays riches. Un vaccin, le BCG, est mis au point. Il peut être administré dès les premiers mois de la vie. En France, Le BCG n’est plus obligatoire depuis juillet 2007, sauf pour certaines catégories socio-professionnelles.
Dans les années 80, à l’occasion de l’épidémie de VIH la tuberculose et, en générale, les infections opportunistes à mycobactéries, ressurgissent et font des ravages chez les patients malades du SIDA qui en décèdent.
* Un bacille est une bactérie de forme allongée dite « en bâtonnet ».
Sources : OMS / Ameli
